📋 1RÉP/TECH. 14 Administration

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📅 Date de version mai 2022

📄 Document source PIC-PR-mai 2022.pdf

🏷️ Mots-clés protocole, covid

⚙️ Version du schéma v3

📅 Version Date mai 2022

📄 Source Document PIC-PR-mai 2022.pdf

🏷️ Keywords protocol, covid

⚙️ Schema Version v3

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⚠️ Note: Ceci est un protocole extrait à des fins de formation. Veuillez toujours vous référer à la documentation officielle pour une utilisation sur le terrain.

⚠️ Note: This is an extracted protocol for training purposes. Always refer to official documentation for field use.

📖 Contenu du Protocole

Critères d’inclusion :
Glycémie capillaire connue et mesurée dans les 30 dernières minutes et < 4 mmol/L.
1. Vérifier le contenu et la date d’expiration de la trousse d’urgence de Glucagon (une trousse comprend une
seringue de solvant et une fiole de poudre comprimée de Glucagon).
2. Ouvrir la fiole de Glucagon en retirant le capuchon de plastique pour exposer le bouchon de
caoutchouc.
3. Nettoyer le bouchon de caoutchouc de la fiole avec un tampon d’alcool.
4. Enlever le capuchon protecteur de l’aiguille de la seringue
de solvant, insérer l’aiguille dans le centre du bouchon de
caoutchouc de la fiole et injecter le solvant dans la fiole de
Glucagon en poussant sur le piston (Figure 1).
5. Tout en gardant l’aiguille de la seringue piquée dans la
fiole, agiter délicatement la fiole jusqu’à ce que la poudre
soit complètement dissoute et le liquide parfaitement
limpide (Figure 2).
6. Aspirer la quantité de Glugagon nécessaire dans la
seringue. ATTENTION : Ne pas tirer trop sur le piston pour
éviter que le piston sorte hors de la seringue (Figure 3). Reproduite avec l’autorisation des Laboratoires
Paladin.
7. S’il y a de l’air dans la seringue, l'expulser comme suit :
a) Diriger la seringue avec l’aiguille vers le haut;
b) Donner des « chiquenaudes » sur le cylindre de la seringue pour faire monter les bulles d’air au-dessus
de la solution de Glucagon;
c) Chasser l’air en poussant lentement sur le piston jusqu’à ce qu’une goutte de liquide apparaisse au bout
de l’aiguille.
8. Nettoyer la peau avec de l’alcool.
9. Injecter la solution en intramusculaire dans la cuisse (Figure 4).
Techniques – Administration de la trousse d’urgence de Glucagon 1

au meilleur de ses connaissances les conséquences possibles de ne pas
initier le traitement avant l’arrivée des techniciens ambulanciers paramédics en fonction des signes et
des symptômes présents afin de permettre un consentement (ou refus) éclairé;
d) S’assurer de transmettre les informations de façon neutre, objective, sans pression indue et ce, afin de
permettre un consentement (ou refus) libre;
e) Tenter à nouveau d’obtenir son consentement si le refus semble déraisonnable;
f) Lorsque le premier répondant juge que le patient est apte, mais que ce dernier refuse les soins
proposés, le premier répondant ne doit pas imposer les soins refusés. Toutefois, si un tel patient dit ne
pas vouloir être transporté en ambulance, le premier répondant ne peut pas annuler l’ambulance. Il doit
attendre les techniciens ambulanciers paramédics qui traiteront de la question du transport. Le premier
répondant doit demeurer sur place en attendant l’arrivée des techniciens ambulanciers paramédics, à
moins que le patient indique sans équivoque au premier répondant de quitter. À ce moment, le premier
répondant attendra l’arrivée des techniciens ambulanciers paramédics à l’extérieur des lieux;
g) Bien documenter la situation sur le rapport d’intervention préhospitalière.
8. Représentant du patient.
Lorsque le patient est inapte, le Code civil, à l’article 15, dicte qui peut en son nom exprimer son
consentement à des soins en ordre hiérarchique :
• Mandataire;
• Tuteur;
• Curateur;
• Conjoint légal;
• Membre de la famille;
• Toute personne intéressée.
La loi d’interprétation (L.R.Q., chapitre I-16) dicte, à l’article 61.1 :
« Sont des conjoints les personnes liées par un mariage ou une union civile.
Sont assimilés à des conjoints, à moins que le contexte ne s'y oppose, les conjoints de fait. Sont des
conjoints de fait deux personnes, de sexe différent ou de même sexe, qui font vie commune et se
présentent publiquement comme un couple, sans égard, sauf disposition contraire, à la durée de leur vie
commune. Si, en l'absence de critère légal de reconnaissance de l'union de fait, une controverse survient
relativement à l'existence de la communauté de vie, celle-ci est présumée dès lors que les personnes
cohabitent depuis au moins un an ou dès le moment où elles deviennent parents d'un même enfant. »
Généralités 10

PROTOCOLE D’APPROCHE CLINIQUE
PRÉHOSPITALIÈRE

📖 Protocol Content

Inclusion criteria:
Capillary blood glucose known and measured in the last 30 minutes and < 4 mmol/L.
1. Check the contents and expiration date of the Glucagon emergency kit (a kit includes one
syringe of solvent and a vial of compressed Glucagon powder).
2. Open the Glucagon vial by removing the plastic cap to expose the cap.
rubber.
3. Clean the rubber stopper of the vial with an alcohol swab.
4. Remove the protective cap from the syringe needle
solvent, insert the needle into the center of the solvent cap
rubber flask and inject the solvent into the flask.
Glucagon by pushing on the plunger (Figure 1).
5. While keeping the needle of the syringe stuck in the
vial, gently shake the vial until the powder
is completely dissolved and the liquid perfectly
crystal clear (Figure 2).
6. Draw the necessary amount of Glugagon into the
syringe. CAUTION: Do not pull too hard on the piston to
prevent the plunger from coming out of the syringe (Figure 3). Reproduced with permission from the Laboratories
Paladin.
7. If there is air in the syringe, expel it as follows:
a) Point the syringe with the needle upwards;
b) “flick” the barrel of the syringe to make the air bubbles rise to the top
Glucagon solution;
c) Expel the air by slowly pushing on the piston until a drop of liquid appears at the end
of the needle.
8. Clean the skin with alcohol.
9. Inject the solution intramuscularly into the thigh (Figure 4).
Techniques – Administration of the Glucagon 1 emergency kit

Technical Ministerial ted in a neutral, objective manner, without undue pressure, in order to
allow free consent (or refusal);
e) Try again to obtain consent if the refusal seems unreasonable;
f) When the first responder judges that the patient is fit, but the latter refuses care
proposed, the first responder must not impose the refused care. However, if such a patient says
do not want to be transported by ambulance, the first responder cannot cancel the ambulance. He must
wait for the paramedic ambulance technicians who will deal with the transportation issue. The first
responder must remain on site while awaiting the arrival of paramedic ambulance technicians, at
unless the patient unequivocally tells the first responder to leave. At this moment, the first
responder will wait for the arrival of paramedic ambulance technicians outside the premises;
g) Carefully document the situation on the prehospital intervention report.
8. Patient representative.
When the patient is incapacitated, the Civil Code, in article 15, dictates who can express their
consent to care in hierarchical order:
• Agent;
• Tutor;
• Curator;
• Legal spouse;
• Family member;
• Anyone interested.
The interpretation law (R.S.Q., chapter I-16) dictates, in article 61.1:
“Spouses are persons linked by marriage or civil union.
De facto spouses are considered spouses, unless the context dictates otherwise. Are
de facto spouses of two people, of different sex or the same sex, who live together and
present publicly as a couple, without regard, unless otherwise provided, to the length of their lives
common. If, in the absence of a legal criterion for recognizing a de facto union, a controversy arises
relative to the existence of the community of life, this is presumed as soon as the people
have been cohabiting for at least a year or from the moment they become parents of the same child. »
General 10

CLINICAL APPROACH PROTOCOL
PREHOSPITAL

Protocole Ministériel Techniques - COVID

Critères d’inclusion :

Glycémie capillaire connue et mesurée dans les 30 dernières minutes et < 4 mmol/L.

1. Vérifier le contenu et la date d’expiration de la trousse d’urgence de Glucagon (une trousse comprend une

seringue de solvant et une fiole de poudre comprimée de Glucagon).

2. Ouvrir la fiole de Glucagon en retirant le capuchon de plastique pour exposer le bouchon de

caoutchouc.

3. Nettoyer le bouchon de caoutchouc de la fiole avec un tampon d’alcool.

4. Enlever le capuchon protecteur de l’aiguille de la seringue

de solvant, insérer l’aiguille dans le centre du bouchon de

caoutchouc de la fiole et injecter le solvant dans la fiole de

Glucagon en poussant sur le piston (Figure 1).

5. Tout en gardant l’aiguille de la seringue piquée dans la

fiole, agiter délicatement la fiole jusqu’à ce que la poudre

soit complètement dissoute et le liquide parfaitement

limpide (Figure 2).

6. Aspirer la quantité de Glugagon nécessaire dans la

seringue. ATTENTION : Ne pas tirer trop sur le piston pour

éviter que le piston sorte hors de la seringue (Figure 3). Reproduite avec l’autorisation des Laboratoires

Paladin.

7. S’il y a de l’air dans la seringue, l'expulser comme suit :

a) Diriger la seringue avec l’aiguille vers le haut;

b) Donner des « chiquenaudes » sur le cylindre de la seringue pour faire monter les bulles d’air au-dessus

de la solution de Glucagon;

c) Chasser l’air en poussant lentement sur le piston jusqu’à ce qu’une goutte de liquide apparaisse au bout

de l’aiguille.

8. Nettoyer la peau avec de l’alcool.

9. Injecter la solution en intramusculaire dans la cuisse (Figure 4).

Techniques – Administration de la trousse d’urgence de Glucagon 1

Protocole Ministériel Techniques - COVID

1REP/TECH. 15

1RÉP/TECH.15 Ventilation avec précautions de MRSI

Critères d’inclusion (doivent être tous présents) :

Applicables :

Lors de situations ou une assistance ventilatoire est requise dans les protocoles PICPR.

Dans un contexte de maladie respiratoire sévère infectieuse (MRSI) ou selon la directive minis-

térielle, ou régionale en vigueur.

Lors de la disponibilité de l’équipement et formation préalable requise.

1. Revêtir les équipements de protection individuelle (EPI) incluant le masque

N95 au début de l’intervention.

2. Monter le circuit avec précautions de MRSI:

• Masque à membrane souple ;

• Filtre HEPA ;

• Ballon-masque relié à la source d’oxygène.

3. Installer une canule oropharyngée ou nasopharyngée.

4. Optimiser la position du patient afin de favoriser une ventilation optimale.

5. Installer le masque sur le visage du patient en utilisant la technique du « C/E »

pour garder l’étanchéité et dégager les voies respiratoires. Favoriser le double

« C/E » si 2 intervenants sont disponibles.

6. Tenir le masque en place en tout temps (expiration comprise) lorsque possible.

7. Éviter toute pression de ventilation excessive (limiter le volume de la ventila-

tion à la levée du thorax).

Remarque :

Dans les situations où le maintien de l’étanchéité du masque est impossible (ex. RCR à une

personne, évacuation, etc.) couvrir le visage du patient avec un masque à oxygène à haute

concentration. Ces périodes doivent être les plus courtes possible.

LEXIQUE

Accident vasculaire cérébral : Événement neurologique aigu secondaire à une interruption de la

perfusion sanguine d’une région du cerveau.

Adipocire : Transformation du corps humain après le décès en une substance

d'un gris jaunâtre, molle et grasse au toucher (saponification)

lorsqu’un cadavre a séjourné longtemps dans l'humidité.

Aphasie : Absence de langage parlé.

Apnée : Absence de respiration.

Arythmie : Trouble du rythme cardiaque.

Bradycardie : Fréquence cardiaque inférieure à 60/min

Bradypnée : Fréquence respiratoire anormalement lente et ici définie comme

inférieure à 8/min chez l’adulte.

Calcination : État du corps humain après le décès où le cadavre est complètement

brûlé. Le corps est non identifiable et les structures anatomiques sont

souvent difficiles à reconnaître.

Céphalée : Mal de tête.

Choc : Hypoperfusion des tissus secondaires à une hypovolémie, une

dysfonction cardiaque ou une infection majeure. Les signes et

symptômes du choc sont variables selon la sévérité de celui-ci :

tachypnée, anxiété, tachycardie, hypotension et altération de l’état de

conscience.

Compression totale du crâne : Compression tellement importante du crâne qu’il peut être difficile

de reconnaître les structures anatomiques du visage et de la tête.

Cyanose : Coloration bleutée de la peau (aux extrémités), de la langue ou des

lèvres secondaires à un manque d’oxygénation.

Décapitation : Séparation complète ou partielle de la tête du restant du corps

impliquant un bris de l’axe vertébral.

Décubitus dorsal : Position couchée sur le dos.

Décubitus latéral : Position couchée sur le côté.

Détresse respiratoire : Difficulté respiratoire sévère impliquant l’utilisation significative des

muscles accessoires sans besoin de ventilation assistée immédiate.

L’absence de bruits respiratoires à l’auscultation ou la présence de

stridor associée à la difficulté respiratoire sévère doit amener le TAP

à considérer la situation comme grave et à agir promptement.

Diaphorèse : Sudation profuse froide.

Dysarthrie : Trouble du langage dû à une difficulté à prononcer.

Dysfonction neurologique aiguë : Récente perte de fonction du système nerveux pouvant inclure

paralysie, parésie, paresthésie, aphasie, dysphasie et dysarthrie.

Lexique 1

Dysphasie : Trouble du langage consistant en une mauvaise coordination des

mots en raison d’une lésion cérébrale.

Électrisation : Accident électrique causant des blessures non mortelles.

Électrocution : Accident électrique causant la mort.

Évidemment du crâne : Matière cérébrale (cerveau) partiellement ou complètement sortie du

crâne. Ceci suppose la présence de lacérations majeures associées

à une ou des fractures du crâne.

Éviscération : Sortie des organes abdominaux par une plaie ouverte au niveau de

l’abdomen.

Hypoglycémie : Baisse de la concentration sanguine de glucose et ici définie comme

inférieure à 4 mmol/L.

Hypotension : Tension artérielle systolique définie par les PICPR comme étant

inférieure à 100 mmHg chez l’adulte.

Hypoxémie : Diminution de la pression partielle d’oxygène dans le sang.

Hypoxie : Diminution de la quantité d’oxygène dans les tissus.

Ischémie : Souffrance tissulaire secondaire à l’arrêt ou diminution de l’apport

sanguin dans un organe ou un tissu.

Momification : Transformation du corps humain après le décès où les tissus se

dessèchent sans putréfaction. La peau est fine et friable, les tissus

graisseux ont presque complètement disparu. La peau est accolée au

squelette. Cette transformation a lieu dans un environnement sec.

Palpitations : Sensation de pulsations cardiaques rapides, irrégulières ou de force

augmentées.

Paralysie : Disparition de la motricité d’un ou plusieurs groupes musculaires.

Parésie : Faiblesse d’un ou de plusieurs groupes musculaires.

Paresthésies : Trouble de la sensibilité qui se manifeste par des sensations

anormales.

Plaie aspirante : Plaie ouverte au thorax qui aspire l’air extérieur lors de l’inspiration.

Putréfaction avancée : Forme de décomposition du corps humain causée par les bactéries

impliquant la présence de suintement, gonflement et friabilité des

tissus, tissus noirâtres et/ou bleutés, odeur nauséabonde

caractéristique et possibilité de présence d’insectes nécrophages.

Une seule partie du corps peut être décomposée de telle façon pour

rencontrer la définition.

Respiration agonale : Respiration non volontaire régulière ou non qui persiste même en

état d’arrêt cardiaque à la suite de la présence de réflexes au niveau

du tronc cérébral.

Lexique 2

Sectionnement complet du corps : Section complète ou partielle du tronc impliquant un bris de l’axe

vertébral.

Sinistre : Événement majeur dont l’ampleur dépasse la capacité des

ressources à le gérer de façon habituelle.

Submersion : Situation lors de laquelle les voies aériennes se retrouvent sous un

liquide, habituellement de l’eau, et qui potentiellement entraîne une

asphyxie.

Syncope : Perte de conscience temporaire subite et complète.

Tachycardie : Fréquence cardiaque supérieure à 100/min

Tachypnée : Fréquence respiratoire rapide et définie par les PICTAP comme 24

respirations/minute ou plus chez l’adulte.

Viscère : Organe situé à l'intérieur de l'une des principales cavités du corps.

Lexique 3

INFECTIONS

BULLETIN(S) CLINIQUE(S)

LEXIQUE

Table des matières 6

AVANT-PROPOS

La démarche que nous vous proposons est simple. Essentiellement, elle consiste en un protocole de base, le

protocole d’approche clinique préhospitalière (1 RÉP/ACP), auquel se greffent tous les autres protocoles.

Le protocole d’approche clinique préhospitalière vise à donner au premier répondant une approche standardisée

de l’évaluation de la situation. Cette approche comporte six étapes au cours desquelles le premier répondant peut,

suivant la nature du problème rencontré, faire référence à un protocole plus spécifique.

Dans toute situation, le premier répondant doit, en premier lieu, voir à la sécurité de la scène pour éviter qu’il ne

devienne lui-même un patient. Une fois la sécurité de la scène assurée, il procède à l’approche clinique

préhospitalière et à la stabilisation de l’état du patient dans l’attente des techniciens ambulanciers paramédics.

En toutes circonstances, qu’il ait dévié ou non vers un protocole particulier, le premier répondant doit toujours

revenir au protocole d’approche clinique préhospitalière pour éviter d’oublier une étape qui pourrait être essentielle

pour la survie du patient ou pour la coordination avec les autres intervenants.

Il se peut que plus d’un protocole soit applicable dans certaines situations. Le premier répondant devra alors établir

une priorité dans la série de protocoles à appliquer et veiller à leur application dans la mesure où ils ne sont pas

contradictoires.

Avant-propos 7