📋 1RÉP/OBS. 4 Appréciation
đź“‹ 1RESP/OBS. 4 Newborn Assessment and Care (PR-3)
đź“– Contenu du Protocole
Critères d’inclusion :
Tout nouveau-né de 23 semaines de grossesse et plus ou qui démontre des signes de vie.
1. Se référer au protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).
2. Tenir le nouveau-né entre les jambes de la mère. Essuyer le visage et le corps et garder au chaud.
3. Poser une pince ombilicale à 15 cm de l’ombilic et une deuxième environ 5 cm plus loin et couper
entre les deux pinces ombilicales.
4. Évaluer la respiration dans les 60 secondes suivant l’accouchement :
a) Si le nouveau-né respire adéquatement et pleure ou crie avec force : surveiller la respiration puis passer
à l’étape no 6;
b) Dans les autres cas :
• S’assurer que les voies aériennes sont bien positionnées et dégagées;
• Si obstruction des voies respiratoires supérieures par des sécrétions (méconium ou autre),
aspirer la bouche et le nez avec une poire Ă succion;
• Stimulation tactile 5 à 10 secondes.
• Évaluer ensuite la respiration et le pouls.
Si le nouveau-né respire adéquatement et pleure ou crie et que son pouls est
o
> 100/minute : passer à l’étape 5;
Si le pouls est < 60/minute : débuter la RCR avec oxygène.
o
Si le pouls est entre 60 et 100 par minute : ventiler pendant 30 secondes et remesurer
o
le pouls :
 Si le pouls est < 60/minute : débuter la RCR avec oxygène;
 Si le pouls est de 60/minute ou plus, continuer l’assistance ventilatoire avec
oxygène jusqu’à l’obtention d’un pouls >100/minute et respiration spontanée puis
passer au point 5.
5. Si prématuré (< 34 semaines), envelopper le bébé dans un sac de plastique (food grade) dans lequel un
orifice permettra le passage de la tĂŞte.
6. Installer le bébé peau à peau sur le thorax/ventre de la mère avec le visage du bébé exposé pour
permettre de suivre son évolution clinique. Couvrir la tête du bébé pour limiter la possibilité
d’hypothermie. Envelopper la mère et l’enfant dans une couverture chaude.
7. Poursuivre le protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).
8. À l’arrivée des techniciens ambulanciers paramédics, leur transmettre l’information pertinente et
effectuer le transfert de responsabilités.
Problèmes obstétricaux – Appréciation et soins au nouveau-né 1
Problèmes obstétricaux – Appréciation et soins au nouveau-né 2
(suite)
Remarques :
Avant de débuter la RCR chez le nouveau-né, le premier répondant doit s’être assuré que la ventilation initiale
effectuée est efficace.
La technique de RCR recommandée pour les nouveau-nés, lorsque deux intervenants sont disponibles, est la
technique d’encerclement de la poitrine. Le ratio de compressions/ventilation est 3:1, pour une fréquence de 90
compressions et 30 ventilations par minute.
La ventilation seulement se fait Ă une vitesse de 40 Ă 60 ventilations par minute.
Aucune électrode de défibrillation ne doit être installée sur un nouveau-né, puisque celui-ci n’est pas inclus dans le
protocole de réanimation avec DEA
Problèmes obstétricaux – Appréciation et soins au nouveau-né 3
đź“– Protocol Content
Inclusion criteria:
Any newborn 23 weeks pregnant or older or who shows signs of life.
1. Refer to the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
2. Hold the newborn between the mother's legs. Wipe face and body and keep warm.
3. Place an umbilical forceps 15 cm from the umbilicus and a second approximately 5 cm further and cut
between the two umbilical clamps.
4. Assess breathing within 60 seconds of delivery:
a) If the newborn is breathing adequately and crying or screaming forcefully: monitor breathing then pass
at step no. 6;
b) In other cases:
• Ensure that the airway is well positioned and clear;
• If obstruction of the upper respiratory tract by secretions (meconium or other),
suction the mouth and nose with a suction bulb;
• Tactile stimulation 5 to 10 seconds.
• Then assess breathing and pulse.
If the newborn is breathing adequately and crying or screaming and the pulse is
o
> 100/minute: go to step 5;
If pulse is < 60/minute: start CPR with oxygen.
o
If the pulse is between 60 and 100 per minute: ventilate for 30 seconds and measure again
o
the pulse:
 If the pulse is < 60/minute: start CPR with oxygen;
 If the pulse is 60/minute or more, continue ventilatory assistance with
oxygen until a pulse >100/minute is obtained and spontaneous breathing then
go to point 5.
5. If premature (< 34 weeks), wrap the baby in a plastic bag (food grade) in which a
orifice will allow the passage of the head.
6. Place the baby skin-to-skin on the mother's chest/stomach with the baby's face exposed to
make it possible to follow its clinical evolution. Cover the baby's head to limit the possibility
hypothermia. Wrap the mother and child in a warm blanket.
7. Continue the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
8. When paramedic ambulance technicians arrive, provide them with relevant information and
carry out the transfer of responsibilities.
Obstetrical problems – Assessment and care of the newborn 1
Obstetrical problems – Assessment and care of the newborn 2
(continued)
Notes:
Before starting CPR on the newborn, the first responder must ensure that initial ventilation
carried out is effective.
The recommended CPR technique for newborns, when two responders are available, is
chest encircling technique. The compression/ventilation ratio is 3:1, for a frequency of 90
compressions and 30 ventilations per minute.
Ventilation only occurs at a speed of 40 to 60 ventilations per minute.
No defibrillation electrode should be installed on a newborn, since it is not included in the
resuscitation protocol with DEA
Obstetrical problems – Assessment and care of the newborn 3
Arbre decisionnel
• Si obstruction des voies respiratoires supérieures par des sécrétions (méconium ou autre),
• Stimulation tactile 5 à 10 secondes.
• Évaluer ensuite la respiration et le pouls.
Decision Tree
• If obstruction of the upper respiratory tract by secretions (meconium or other),
• Tactile stimulation 5 to 10 seconds.
• Then assess breathing and pulse.