📋 1RÉP/MED. 12 INTOXICATION
đź“‹ 1RESP/MED. 12 Poisoning and Drug Toxicity (PR-DEA,1,2,3)
đź“– Contenu du Protocole
TOXICOMANIE (PR-DEA,1,2,3)
Critères d’inclusion :
Histoire d’intoxication avec médicaments, alcool, drogue ou tout autre produit.
1. Se référer au protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).
2. Si violence ou agressivité, aviser les policiers et attendre leur arrivée.
3. Si frĂ©quence respiratoire < 8/min., assister la ventilation avec de l’oxygène Ă
10 L/min ou plus.
4. Si convulsions persistantes ou répétitives, appliquer en simultané le protocole
1RÉP/MED. 7 (Convulsions).
5. Administrer de l’oxygène avec un masque à haute concentration à 10 L/min ou
plus.
6. Si atteinte de l’état de conscience se référer au protocole 1RÉP/MED. 2 (Atteinte
de l’état de conscience).
7. (PR 3) Considérer le risque d’hypoglycémie. Se référer au protocole 1RÉP/MED.
16 (Problèmes diabétique – Hypoglycémie) au besoin.
8. Si suspicion d’intoxication aux opioĂŻdes avec Ă©tat de conscience Ă
« P » ou « U » sur l’échelle AVPU et FR < 8/min chez l’adulte et < 16/min pour les
enfants de 4 Ă 11 ans, administrer la naloxone pour obtenir une respiration
adéquate (FR > 8/min pour les adultes ou > 16 pour les enfants de 4 à 11 ans),
sans Ă©veil. Dans ce contexte clinique, le support Ă la ventilation est prioritaire
sur l’administration de la naloxone.
9. Poursuivre le protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).
10. À l’arrivée des techniciens ambulanciers paramédics, leur transmettre
l’information pertinente et effectuer le transfert de responsabilités.
Renseignements requis :
Remettre aux techniciens ambulanciers paramédics tous les médicaments, les bouteilles
ou les produits (drogue de rue). Les drogues de rue doivent être transportées dans
un sac de type « Zip Lock ». Il est important d’examiner la peau. Si le patient a un ou
des timbres transdermiques (ex. : fentanyl), il faut les enlever et les remettre aux
techniciens ambulanciers paramédics. Toutes les manipulations de ces substances
doivent se faire avec des gants, des lunettes de protection et un masque chirurgical
si présence d’un liquide ou d’une poudre pouvant être mise en suspension dans
l’environnement.
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● Obtenir l’histoire des témoins présents : produits ingérés, quantité, heure d’ingestion, voie
d’intoxication, présence de vomissements.
â—Ź Rechercher une histoire de traumatisme.
Remarque :
Critères d’inclusion de la naloxone (tous doivent être présents) :
â—Ź 4 ans et plus.
● Suspicion d’intoxication ou d’un surdosage aux narcotiques opioïdes.
● État de conscience « P » ou « U » sur l’échelle AVPU.
● Bradypnée :
12 ans et plus : FR ≤ 8/min
o
4 à 11 ans : FR ≤ 16/min
o
Critères d’exclusion de la naloxone
â—Ź Aucun pour la dose initiale.
â—Ź Allergie Ă la naloxone.
● Si, à tout moment, après l’administration de naloxone, il y a apparition de convulsions,
cesser l’administration de naloxone.
Posologie de la naloxone
Administrer selon la séquence suivante :
1. Patient avec pouls :
● 0,4 mg IN (intranasal) chaque 3 minutes jusqu’à l’atteinte d’une FR > 8/min pour
les adultes ou > 16/min pour les enfants de 4 à 11 ans ou jusqu’à l’arrivée des
techniciens ambulanciers paramédics.
2. Patient sans pouls (arrĂŞt cardiorespiratoire) :
• Lors d’un ACR dans le contexte d’une intoxication suspectée aux opioïdes,
administrer une dose unique de 4 mg de naloxone IM aussitĂ´t que possible, sans
interrompre ou retarder la RCR avec ventilation.
Généralités :
Si le premier répondant reçoit des directives d’un intervenant du Centre antipoison du Québec
(CAP) lors d’une intervention, il doit suivre ses recommandations même si celles-ci sont
contradictoires ou absentes des présents protocoles tout en respectant les limites de son champ
de pratique. Par contre, le PR ne doit pas lui-mĂŞme initier un contact avec le CAP.
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TOXICOMANIE (PR-DEA,1,2,3)
Critères d’inclusion :
Histoire d’intoxication avec médicaments, alcool, drogue ou tout autre produit.
1. Se référer au protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).
2. Si violence ou agressivité, aviser les policiers et attendre leur arrivée.
3. Si frĂ©quence respiratoire < 8/min., assister la ventilation avec de l’oxygène Ă
10 L/min ou plus.
4. Si convulsions persistantes ou répétitives, appliquer en simultané le protocole
đź“– Protocol Content
DRUG ADDICTION (PR-DEA,1,2,3)
Inclusion criteria:
History of intoxication with medication, alcohol, drugs or any other product.
1. Refer to the 1REP/ACP of
paramedic ambulance technicians.
2. Patient without pulse (cardiopulmonary arrest):
• During an ACR in the context of suspected opioid poisoning,
administer a single dose of 4 mg naloxone IM as soon as possible, without
interrupt or delay CPR with ventilation.
General:
If the first responder receives instructions from a worker at the Quebec Poison Center
(CAP) during an intervention, he must follow his recommendations even if they are
contradictory or absent from these protocols while respecting the limits of its scope
of practice. On the other hand, the PR must not himself initiate contact with the CAP.
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DRUG ADDICTION (PR-DEA,1,2,3)
Inclusion criteria:
History of intoxication with medication, alcohol, drugs or any other product.
1. Refer to the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
2. If violence or aggression occurs, notify the police and wait for their arrival.
3. If respiratory rate < 8/min., assist ventilation with oxygen at
10 L/min or more.
4. If persistent or repetitive convulsions, apply the protocol simultaneously
protocol (Prehospital clinical approach).
2. If violence or aggression occurs, notify the police and wait for their arrival.
3. If respiratory rate < 8/min., assist ventilation with oxygen at
10 L/min or more.
4. If persistent or repetitive convulsions, apply the protocol simultaneously
1RESP/MED. 7 (Convulsions).
5. Administer oxygen with a high concentration mask at 10 L/min or
more.
6. If the state of consciousness is reached, refer to the 1RESP/MED protocol. 2 (Achieved
of the state of consciousness).
7. (PR 3) Consider the risk of hypoglycemia. Refer to the 1RESP/MED protocol.
16 (Diabetic problems – Hypoglycemia) as needed.
8. If there is suspicion of opioid poisoning with a state of consciousness at
“P” or “U” on the AVPU scale and FR < 8/min in adults and < 16/min for
children 4 to 11 years old, administer naloxone to get breathing
adequate (FR > 8/min for adults or > 16 for children aged 4 to 11),
without awakening. In this clinical context, ventilation support is a priority.
on the administration of naloxone.
9. Continue the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
10. When the paramedic ambulance technicians arrive, convey to them
relevant information and transfer responsibilities.
Information required:
Give paramedics all medications, bottles
or products (street drugs). Street drugs must be transported in
a “Zip Lock” type bag. It is important to examine the skin. If the patient has one or
transdermal patches (e.g. fentanyl), they must be removed and returned to the
paramedic ambulance technicians. All handling of these substances
must be done with gloves, protective glasses and a surgical mask
if presence of a liquid or powder that can be suspended in
the environment.
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â—Ź Obtain the history of witnesses present: products ingested, quantity, time of ingestion, route
intoxication, presence of vomiting.
â—Ź Look for a history of trauma.
Note:
Naloxone inclusion criteria (all must be present):
â—Ź 4 years and over.
â—Ź Suspected opioid narcotic poisoning or overdose.
● State of consciousness “P” or “U” on the AVPU scale.
â—Ź Bradypnea:
12 years and over: FR ≤ 8/min
o
4 to 11 years: FR ≤ 16/min
o
Exclusion criteria for naloxone
â—Ź None for the initial dose.
â—Ź Allergy to naloxone.
â—Ź If, at any time after the administration of naloxone, convulsions occur,
discontinue naloxone administration.
Naloxone dosage
Administer in the following sequence:
1. Patient with pulse:
â—Ź 0.4 mg IN (intranasal) every 3 minutes until a FR > 8/min is reached for
adults or > 16/min for children aged 4 to 11 or until the arrival