📋 1RÉP/MED. 11 Épistaxis

📋 1RESP/MED. 11 Epistaxis

PROTOCOLE PREMIER RÉPONDANT

Version: mai 2022

FIRST RESPONDER PROTOCOL

Version: mai 2022
📅 Date de version mai 2022
📄 Document source PIC-PR-mai 2022.pdf
đŸ·ïž Mots-clĂ©s protocole
⚙ Version du schĂ©ma v3
📅 Version Date mai 2022
📄 Source Document PIC-PR-mai 2022.pdf
đŸ·ïž Keywords protocol
⚙ Schema Version v3
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⚠ Note: Ceci est un protocole extrait Ă  des fins de formation. Veuillez toujours vous rĂ©fĂ©rer Ă  la documentation officielle pour une utilisation sur le terrain.
⚠ Note: This is an extracted protocol for training purposes. Always refer to official documentation for field use.

📖 Contenu du Protocole

1. Se rĂ©fĂ©rer au protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique prĂ©hospitaliĂšre).
2. Si saignement actif, faire moucher le patient.
3. Pincer les narines au niveau des ailes du nez et comprimer l’espace entre la lĂšvre supĂ©rieure et le nez.
4. Si atteinte de l’état de conscience, se rĂ©fĂ©rer au protocole 1RÉP/MED. 2 (Atteinte de l’état de
conscience).
5. Position assise avec la tĂȘte lĂ©gĂšrement inclinĂ©e vers l’avant si tolĂ©rĂ©.
6. Surveillance continue et réévaluation des signes vitaux.
7. Poursuivre le protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique prĂ©hospitaliĂšre).
8. À l’arrivĂ©e des techniciens ambulanciers paramĂ©dics, leur transmettre l’information pertinente et
effectuer le transfert de responsabilités.
Renseignements requis :
‱ Assurez-vous d’avoir obtenu la liste ou les flacons de mĂ©dicaments pour l’arrivĂ©e des techniciens
ambulanciers paramédics pour vérification de présence de médicaments affectant la coagulation.
Remarque :
La quantitĂ© de sang Ă©coulĂ© du nez peut ĂȘtre une sous-estimation de la quantitĂ© rĂ©elle de sang perdu.
ProblĂšmes mĂ©dicaux – Épistaxis 1

PROTOCOLE D’APPROCHE CLINIQUE 1 RÉP/ACP
SI SAIGNEMENT ACTIF, FAIRE MOUCHER LE PATIENT
PINCER LES NARINES AU NIVEAU DES AILES DU NEZ ET
COMPRIMER LA LÈVRE SUPÉRIEURE
ALTÉRATION DE OUI
POSITION DE DÉCUBITUS LATÉRAL
L’ÉTAT DE CONSCIENCE
NON
PROTOCOLE 1RÉP/MED. 2
POSITION ASSISE AVEC LA TÊTE
LÉGÈREMENT INCLINÉE VERS L’AVANT
POURSUIVRE LE PROTOCOLE D'APPROCHE CLINIQUE
1RÉP/ACP
À L’ARRIVÉE DES TECHNICIENS AMBULANCIERS-PARAMÉDICS, LEUR TRANSMETTRE
L’INFORMATION PERTINENTE ET EFFECTUER LE TRANSFERT DE RESPONSABILITÉS
ProblĂšmes mĂ©dicaux – Épistaxis

1RÉP/MED. 11
1. Se rĂ©fĂ©rer au protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique prĂ©hospitaliĂšre).
2. Si saignement actif, faire moucher le patient.
3. Pincer les narines au niveau des ailes du nez et comprimer l’espace entre la lĂšvre supĂ©rieure et le nez.
4. Si atteinte de l’état de conscience, se rĂ©fĂ©rer au protocole 1RÉP/MED. 2 (Atteinte de l’état de
conscience).
5. Position assise avec la tĂȘte lĂ©gĂšrement inclinĂ©e vers l’avant si tolĂ©rĂ©.
6. Surveillance continue et réévaluation des signes vitaux.
7. Poursuivre le protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique prĂ©hospitaliĂšre).
8. À l’arrivĂ©e des techniciens ambulanciers paramĂ©dics, leur transmettre l’information pertinente et
effectuer le transfert de responsabilités.
Renseignements requis :
‱ Assurez-vous d’avoir obtenu la liste ou les flacons de mĂ©dicaments pour l’arrivĂ©e des techniciens
ambulanciers paramédics pour vérification de présence de médicaments affectant la coagulation.
Remarque :
La quantitĂ© de sang Ă©coulĂ© du nez peut ĂȘtre une sous-estimation de la quantitĂ© rĂ©elle de sang perdu.
ProblĂšmes mĂ©dicaux – Épistaxis 1

1RÉP/MED. 12 INTOXICATION VOLONTAIRE OU INVOLONTAIRE ET
Critùres d’inclusion :
Histoire d’intoxication avec mĂ©dicaments, alcool, drogue ou tout autre produit.
1. Se rĂ©fĂ©rer au protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique prĂ©hospitaliĂšre).
2. Si violence ou agressivité, aviser les policiers et attendre leur arrivée.
3. Si frĂ©quence respiratoire < 8/min., assister la ventilation avec de l’oxygĂšne Ă 
10 L/min ou plus.
4. Si convulsions persistantes ou répétitives, appliquer en simultané le protocole
1RÉP/MED. 7 (Convulsions).
5. Administrer de l’oxygùne avec un masque à haute concentration à 10 L/min ou
plus.
6. Si atteinte de l’état de conscience se rĂ©fĂ©rer au protocole 1RÉP/MED. 2 (Atteinte
de l’état de conscience).
7. (PR 3) ConsidĂ©rer le risque d’hypoglycĂ©mie. Se rĂ©fĂ©rer au protocole 1RÉP/MED.
16 (ProblĂšmes diabĂ©tique – HypoglycĂ©mie) au besoin.
8. Si suspicion d’intoxication aux opioĂŻdes avec Ă©tat de conscience Ă 
« P » ou « U » sur l’échelle AVPU et FR < 8/min chez l’adulte et < 16/min pour les
enfants de 4 Ă  11 ans, administrer la naloxone pour obtenir une respiration
adéquate (FR > 8/min pour les adultes ou > 16 pour les enfants de 4 à 11 ans),
sans Ă©veil. Dans ce contexte clinique, le support Ă  la ventilation est prioritaire
sur l’administration de la naloxone.
9. Poursuivre le protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique prĂ©hospitaliĂšre).
10. À l’arrivĂ©e des techniciens ambulanciers paramĂ©dics, leur transmettre
l’information pertinente et effectuer le transfert de responsabilitĂ©s.
Renseignements requis :
Remettre aux techniciens ambulanciers paramédics tous les médicaments, les bouteilles
ou les produits (drogue de rue). Les drogues de rue doivent ĂȘtre transportĂ©es dans
un sac de type « Zip Lock ». Il est important d’examiner la peau. Si le patient a un ou
des timbres transdermiques (ex. : fentanyl), il faut les enlever et les remettre aux
techniciens ambulanciers paramédics. Toutes les manipulations de ces substances
doivent se faire avec des gants, des lunettes de protection et un masque chirurgical
si prĂ©sence d’un liquide ou d’une poudre pouvant ĂȘtre mise en suspension dans
l’environnement.
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● Obtenir l’histoire des tĂ©moins prĂ©sents : produits ingĂ©rĂ©s, quantitĂ©, heure d’ingestion, voie
d’intoxication, prĂ©sence de vomissements.
● Rechercher une histoire de traumatisme.
Remarque :
CritĂšres d’inclusion de la naloxone (tous doivent ĂȘtre prĂ©sents) :
● 4 ans et plus.
● Suspicion d’intoxication ou d’un surdosage aux narcotiques opioïdes.
● État de conscience « P » ou « U » sur l’échelle AVPU.
● BradypnĂ©e :
12 ans et plus : FR ≀ 8/min
o
4 Ă  11 ans : FR ≀ 16/min
o
Critùres d’exclusion de la naloxone
● Aucun pour la dose initiale.
● Allergie à la naloxone.
● Si, à tout moment, aprùs l’administration de naloxone, il y a apparition de convulsions,
cesser l’administration de naloxone.
Posologie de la naloxone
Administrer selon la séquence suivante :
1. Patient avec pouls :
● 0,4 mg IN (intranasal) chaque 3 minutes jusqu’à l’atteinte d’une FR > 8/min pour
les adultes ou > 16/min pour les enfants de 4 Ă  11 ans ou jusqu’à l’arrivĂ©e des
techniciens ambulanciers paramédics.
2. Patient sans pouls (arrĂȘt cardiorespiratoire) :
‱ Lors d’un ACR dans le contexte d’une intoxication suspectĂ©e aux opioĂŻdes,
administrer une dose unique de 4 mg de naloxone IM aussitĂŽt que possible, sans
interrompre ou retarder la RCR avec ventilation.
Généralités :
Si le premier rĂ©pondant reçoit des directives d’un intervenant du Centre antipoison du QuĂ©bec
(CAP) lors d’une intervention, il doit suivre ses recommandations mĂȘme si celles-ci sont
contradictoires ou absentes des présents protocoles tout en respectant les limites de son champ
de pratique. Par contre, le PR ne doit pas lui-mĂȘme initier un contact avec le CAP.
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1. Se rĂ©fĂ©rer au protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique prĂ©hospitaliĂšre).
2. Si saignement actif, faire moucher le patient.
3. Pincer les narines au niveau des ailes du nez et comprimer l’espace entre la lĂšvre supĂ©rieure et le nez.
4. Si atteinte de l’état de conscience, se rĂ©fĂ©rer au protocole 1RÉP/MED. 2 (Atteinte de l’état de
conscience).
5. Position assise avec la tĂȘte lĂ©gĂšrement inclinĂ©e vers l’avant si tolĂ©rĂ©.
6. Surveillance continue et réévaluation des signes vitaux.
7. Poursuivre le protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique prĂ©hospitaliĂšre).
8. À l’arrivĂ©e des techniciens ambulanciers paramĂ©dics, leur transmettre l’information pertinente et
effectuer le transfert de responsabilités.
Renseignements requis :
‱ Assurez-vous d’avoir obtenu la liste ou les flacons de mĂ©dicaments pour l’arrivĂ©e des techniciens
ambulanciers paramédics pour vérification de présence de médicaments affectant la coagulation.
Remarque :
La quantitĂ© de sang Ă©coulĂ© du nez peut ĂȘtre une sous-estimation de la quantitĂ© rĂ©elle de sang perdu.
ProblĂšmes mĂ©dicaux – Épistaxis 1

📖 Protocol Content

1. Refer to the 1REP/ACP the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
8. When paramedic ambulance technicians arrive, provide them with relevant information and
carry out the transfer of responsibilities.
Information required:
‱ Make sure you have obtained the list or bottles of medications for the arrival of the technicians
paramedics to check for the presence of medications affecting coagulation.
Note:
The amount of blood drained from the nose may be an underestimate of the actual amount of blood lost.
Medical Problems – Epistaxis 1

1RESP/MED. 12 INVOLUNTARY OR INVOLUNTARY POISONING AND
Inclusion criteria:
History of intoxication with medication, alcohol, drugs or any other product.
1. Refer to the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
2. If violence or aggression occurs, notify the police and wait for their arrival.
3. If respiratory rate < 8/min., assist ventilation with oxygen at
10 L/min or more.
4. If persistent or repetitive convulsions, apply the protocol simultaneously
1RESP/MED. 7 (Convulsions).
5. Administer oxygen with a high concentration mask at 10 L/min or
more.
6. If the state of consciousness is reached, refer to the 1RESP/MED protocol. 2 (Achieved
of the state of consciousness).
7. (PR 3) Consider the risk of hypoglycemia. Refer to the 1RESP/MED protocol.
16 (Diabetic problems – Hypoglycemia) as needed.
8. If there is suspicion of opioid poisoning with a state of consciousness at
“P” or “U” on the AVPU scale and FR < 8/min in adults and < 16/min for
children 4 to 11 years old, administer naloxone to get breathing
adequate (FR > 8/min for adults or > 16 for children aged 4 to 11),
without awakening. In this clinical context, ventilation support is a priority.
on the administration of naloxone.
9. Continue the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
10. When the paramedic ambulance technicians arrive, convey to them
relevant information and transfer responsibilities.
Information required:
Give paramedics all medications, bottles
or products (street drugs). Street drugs must be transported in
a “Zip Lock” type bag. It is important to examine the skin. If the patient has one or
transdermal patches (e.g. fentanyl), they must be removed and returned to the
paramedic ambulance technicians. All handling of these substances
must be done with gloves, protective glasses and a surgical mask
if presence of a liquid or powder that can be suspended in
the environment.
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● Obtain the history of witnesses present: products ingested, quantity, time of ingestion, route
intoxication, presence of vomiting.
● Look for a history of trauma.
Note:
Naloxone inclusion criteria (all must be present):
● 4 years and over.
● Suspected opioid narcotic poisoning or overdose.
● State of consciousness “P” or “U” on the AVPU scale.
● Bradypnea:
12 years and over: FR ≀ 8/min
o
4 to 11 years: FR ≀ 16/min
o
Exclusion criteria for naloxone
● None for the initial dose.
● Allergy to naloxone.
● If, at any time after the administration of naloxone, convulsions occur,
discontinue naloxone administration.
Naloxone dosage
Administer in the following sequence:
1. Patient with pulse:
● 0.4 mg IN (intranasal) every 3 minutes until a FR > 8/min is reached for
adults or > 16/min for children aged 4 to 11 or until the arrival of
paramedic ambulance technicians.
2. Patient without pulse (cardiopulmonary arrest):
‱ During an ACR in the context of suspected opioid poisoning,
administer a single dose of 4 mg naloxone IM as soon as possible, without
interrupt or delay CPR with ventilation.
General:
If the first responder receives instructions from a worker at the Quebec Poison Center
(CAP) during an intervention, he must follow his recommendations even if they are
contradictory or absent from these protocols while respecting the limits of its scope
of practice. On the other hand, the PR must not himself initiate contact with the CAP.
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1. Refer to the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
2. If bleeding is active, blow the patient's nose.
3. Pinch the nostrils at the level of the wings of the nose and compress the space between the upper lip and the nose.
4. If the state of consciousness is reached, refer to the 1RESP/MED protocol. 2 (Achievement of the state of
consciousness).
5. Sitting position with head tilted slightly forward if tolerated.
6. Continuous monitoring and reassessment of vital signs.
7. Continue the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
8. When paramedic ambulance technicians arrive, provide them with relevant information and
carry out the transfer of responsibilities.
Information required:
‱ Make sure you have obtained the list or bottles of medications for the arrival of the technicians
paramedics to check for the presence of medications affecting coagulation.
Note:
The amount of blood drained from the nose may be an underestimate of the actual amount of blood lost.
Medical Problems – Epistaxis 1

protocol (Prehospital clinical approach).

2. If bleeding is active, blow the patient's nose.

3. Pinch the nostrils at the level of the wings of the nose and compress the space between the upper lip and the nose.

4. If the state of consciousness is reached, refer to the 1RESP/MED protocol. 2 (Achievement of the state of

consciousness).

5. Sitting position with head tilted slightly forward if tolerated.

6. Continuous monitoring and reassessment of vital signs.

7. Continue the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).

8. When paramedic ambulance technicians arrive, provide them with relevant information and

carry out the transfer of responsibilities.

Information required:

‱ Make sure you have obtained the list or bottles of medications for the arrival of the technicians

paramedics to check for the presence of medications affecting coagulation.

Note:

The amount of blood drained from the nose may be an underestimate of the actual amount of blood lost.

Medical Problems – Epistaxis 1



CLINICAL APPROACH PROTOCOL 1 REP/ACP

IF ACTIVE BLEEDING, GET PATIENT’S FLOW

PINCH THE NORISTS AT THE LEVEL OF THE WINGS OF THE NOSE AND

COMPRESS THE UPPER LIP

ALTERATION OF YES

LATERAL DECUBITUS POSITION

THE STATE OF CONSCIOUSNESS

NO

PROTOCOL 1RESP/MED. 2

SITTING POSITION WITH THE HEAD

SLIGHTLY TILTED FORWARD

CONTINUE THE CLINICAL APPROACH PROTOCOL

1RESP/ACP

UPON THE ARRIVAL OF THE AMBULANCE-PARAMEDIC TECHNICIANS, TRANSMIT THEM

RELEVANT INFORMATION AND CARRY OUT THE TRANSFER OF RESPONSIBILITIES

Medical Problems – Epistaxis



1RESP/MED. 11

1. Refer to the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).

2. If bleeding is active, blow the patient's nose.

3. Pinch the nostrils at the level of the wings of the nose and compress the space between the upper lip and the nose.

4. If the state of consciousness is reached, refer to the 1RESP/MED protocol. 2 (Achievement of the state of

consciousness).

5. Sitting position with head tilted slightly forward if tolerated.

6. Continuous monitoring and reassessment of vital signs.

7. Continue