Protocole Ministériel Techniques - COVID



Critères d’inclusion :

Glycémie capillaire connue et mesurée dans les 30 dernières minutes et < 4 mmol/L.

1. Vérifier le contenu et la date d’expiration de la trousse d’urgence de Glucagon (une trousse comprend une

seringue de solvant et une fiole de poudre comprimée de Glucagon).

2. Ouvrir la fiole de Glucagon en retirant le capuchon de plastique pour exposer le bouchon de

caoutchouc.

3. Nettoyer le bouchon de caoutchouc de la fiole avec un tampon d’alcool.

4. Enlever le capuchon protecteur de l’aiguille de la seringue

de solvant, insérer l’aiguille dans le centre du bouchon de

caoutchouc de la fiole et injecter le solvant dans la fiole de

Glucagon en poussant sur le piston (Figure 1).

5. Tout en gardant l’aiguille de la seringue piquée dans la

fiole, agiter délicatement la fiole jusqu’à ce que la poudre

soit complètement dissoute et le liquide parfaitement

limpide (Figure 2).

6. Aspirer la quantité de Glugagon nécessaire dans la

seringue. ATTENTION : Ne pas tirer trop sur le piston pour

éviter que le piston sorte hors de la seringue (Figure 3). Reproduite avec l’autorisation des Laboratoires

Paladin.

7. S’il y a de l’air dans la seringue, l'expulser comme suit :

a) Diriger la seringue avec l’aiguille vers le haut;

b) Donner des « chiquenaudes » sur le cylindre de la seringue pour faire monter les bulles d’air au-dessus

de la solution de Glucagon;

c) Chasser l’air en poussant lentement sur le piston jusqu’à ce qu’une goutte de liquide apparaisse au bout

de l’aiguille.

8. Nettoyer la peau avec de l’alcool.

9. Injecter la solution en intramusculaire dans la cuisse (Figure 4).

Techniques – Administration de la trousse d’urgence de Glucagon 1



Protocole Ministériel Techniques - COVID

1REP/TECH. 15

1RÉP/TECH.15 Ventilation avec précautions de MRSI

Critères d’inclusion (doivent être tous présents) :

Applicables :

Lors de situations ou une assistance ventilatoire est requise dans les protocoles PICPR.

Dans un contexte de maladie respiratoire sévère infectieuse (MRSI) ou selon la directive minis-

térielle, ou régionale en vigueur.

Lors de la disponibilité de l’équipement et formation préalable requise.

1. Revêtir les équipements de protection individuelle (EPI) incluant le masque

N95 au début de l’intervention.

2. Monter le circuit avec précautions de MRSI:

• Masque à membrane souple ;

• Filtre HEPA ;

• Ballon-masque relié à la source d’oxygène.

3. Installer une canule oropharyngée ou nasopharyngée.

4. Optimiser la position du patient afin de favoriser une ventilation optimale.

5. Installer le masque sur le visage du patient en utilisant la technique du « C/E »

pour garder l’étanchéité et dégager les voies respiratoires. Favoriser le double

« C/E » si 2 intervenants sont disponibles.

6. Tenir le masque en place en tout temps (expiration comprise) lorsque possible.

7. Éviter toute pression de ventilation excessive (limiter le volume de la ventila-

tion à la levée du thorax).

Remarque :

Dans les situations où le maintien de l’étanchéité du masque est impossible (ex. RCR à une

personne, évacuation, etc.) couvrir le visage du patient avec un masque à oxygène à haute

concentration. Ces périodes doivent être les plus courtes possible.



LEXIQUE



Accident vasculaire cérébral : Événement neurologique aigu secondaire à une interruption de la

perfusion sanguine d’une région du cerveau.

Adipocire : Transformation du corps humain après le décès en une substance

d'un gris jaunâtre, molle et grasse au toucher (saponification)

lorsqu’un cadavre a séjourné longtemps dans l'humidité.

Aphasie : Absence de langage parlé.

Apnée : Absence de respiration.

Arythmie : Trouble du rythme cardiaque.

Bradycardie : Fréquence cardiaque inférieure à 60/min

Bradypnée : Fréquence respiratoire anormalement lente et ici définie comme

inférieure à 8/min chez l’adulte.

Calcination : État du corps humain après le décès où le cadavre est complètement

brûlé. Le corps est non identifiable et les structures anatomiques sont

souvent difficiles à reconnaître.

Céphalée : Mal de tête.

Choc : Hypoperfusion des tissus secondaires à une hypovolémie, une

dysfonction cardiaque ou une infection majeure. Les signes et

symptômes du choc sont variables selon la sévérité de celui-ci :

tachypnée, anxiété, tachycardie, hypotension et altération de l’état de

conscience.

Compression totale du crâne : Compression tellement importante du crâne qu’il peut être difficile

de reconnaître les structures anatomiques du visage et de la tête.

Cyanose : Coloration bleutée de la peau (aux extrémités), de la langue ou des

lèvres secondaires à un manque d’oxygénation.

Décapitation : Séparation complète ou partielle de la tête du restant du corps

impliquant un bris de l’axe vertébral.

Décubitus dorsal : Position couchée sur le dos.

Décubitus latéral : Position couchée sur le côté.

Détresse respiratoire : Difficulté respiratoire sévère impliquant l’utilisation significative des

muscles accessoires sans besoin de ventilation assistée immédiate.

L’absence de bruits respiratoires à l’auscultation ou la présence de

stridor associée à la difficulté respiratoire sévère doit amener le TAP

à considérer la situation comme grave et à agir promptement.

Diaphorèse : Sudation profuse froide.

Dysarthrie : Trouble du langage dû à une difficulté à prononcer.

Dysfonction neurologique aiguë : Récente perte de fonction du système nerveux pouvant inclure

paralysie, parésie, paresthésie, aphasie, dysphasie et dysarthrie.

Lexique 1



Dysphasie : Trouble du langage consistant en une mauvaise coordination des

mots en raison d’une lésion cérébrale.

Électrisation : Accident électrique causant des blessures non mortelles.

Électrocution : Accident électrique causant la mort.

Évidemment du crâne : Matière cérébrale (cerveau) partiellement ou complètement sortie du

crâne. Ceci suppose la présence de lacérations majeures associées

à une ou des fractures du crâne.

Éviscération : Sortie des organes abdominaux par une plaie ouverte au niveau de

l’abdomen.

Hypoglycémie : Baisse de la concentration sanguine de glucose et ici définie comme

inférieure à 4 mmol/L.

Hypotension : Tension artérielle systolique définie par les PICPR comme étant

inférieure à 100 mmHg chez l’adulte.

Hypoxémie : Diminution de la pression partielle d’oxygène dans le sang.

Hypoxie : Diminution de la quantité d’oxygène dans les tissus.

Ischémie : Souffrance tissulaire secondaire à l’arrêt ou diminution de l’apport

sanguin dans un organe ou un tissu.

Momification : Transformation du corps humain après le décès où les tissus se

dessèchent sans putréfaction. La peau est fine et friable, les tissus

graisseux ont presque complètement disparu. La peau est accolée au

squelette. Cette transformation a lieu dans un environnement sec.

Palpitations : Sensation de pulsations cardiaques rapides, irrégulières ou de force

augmentées.

Paralysie : Disparition de la motricité d’un ou plusieurs groupes musculaires.

Parésie : Faiblesse d’un ou de plusieurs groupes musculaires.

Paresthésies : Trouble de la sensibilité qui se manifeste par des sensations

anormales.

Plaie aspirante : Plaie ouverte au thorax qui aspire l’air extérieur lors de l’inspiration.

Putréfaction avancée : Forme de décomposition du corps humain causée par les bactéries

impliquant la présence de suintement, gonflement et friabilité des

tissus, tissus noirâtres et/ou bleutés, odeur nauséabonde

caractéristique et possibilité de présence d’insectes nécrophages.

Une seule partie du corps peut être décomposée de telle façon pour

rencontrer la définition.

Respiration agonale : Respiration non volontaire régulière ou non qui persiste même en

état d’arrêt cardiaque à la suite de la présence de réflexes au niveau

du tronc cérébral.

Lexique 2



Sectionnement complet du corps : Section complète ou partielle du tronc impliquant un bris de l’axe

vertébral.

Sinistre : Événement majeur dont l’ampleur dépasse la capacité des

ressources à le gérer de façon habituelle.

Submersion : Situation lors de laquelle les voies aériennes se retrouvent sous un

liquide, habituellement de l’eau, et qui potentiellement entraîne une

asphyxie.

Syncope : Perte de conscience temporaire subite et complète.

Tachycardie : Fréquence cardiaque supérieure à 100/min

Tachypnée : Fréquence respiratoire rapide et définie par les PICTAP comme 24

respirations/minute ou plus chez l’adulte.

Viscère : Organe situé à l'intérieur de l'une des principales cavités du corps.

Lexique 3



INFECTIONS

BULLETIN(S) CLINIQUE(S)

LEXIQUE

Table des matières 6



AVANT-PROPOS

La démarche que nous vous proposons est simple. Essentiellement, elle consiste en un protocole de base, le

protocole d’approche clinique préhospitalière (1 RÉP/ACP), auquel se greffent tous les autres protocoles.

Le protocole d’approche clinique préhospitalière vise à donner au premier répondant une approche standardisée

de l’évaluation de la situation. Cette approche comporte six étapes au cours desquelles le premier répondant peut,

suivant la nature du problème rencontré, faire référence à un protocole plus spécifique.

Dans toute situation, le premier répondant doit, en premier lieu, voir à la sécurité de la scène pour éviter qu’il ne

devienne lui-même un patient. Une fois la sécurité de la scène assurée, il procède à l’approche clinique

préhospitalière et à la stabilisation de l’état du patient dans l’attente des techniciens ambulanciers paramédics.

En toutes circonstances, qu’il ait dévié ou non vers un protocole particulier, le premier répondant doit toujours

revenir au protocole d’approche clinique préhospitalière pour éviter d’oublier une étape qui pourrait être essentielle

pour la survie du patient ou pour la coordination avec les autres intervenants.

Il se peut que plus d’un protocole soit applicable dans certaines situations. Le premier répondant devra alors établir

une priorité dans la série de protocoles à appliquer et veiller à leur application dans la mesure où ils ne sont pas

contradictoires.

Avant-propos 7



INFECTIONS

BULLETIN(S) CLINIQUE(S)

LEXIQUE

Table des matières 6



AVANT-PROPOS

La démarche que nous vous proposons est simple. Essentiellement, elle consiste en un protocole de base, le

protocole d’approche clinique préhospitalière (1 RÉP/ACP), auquel se greffent tous les autres protocoles.

Le protocole d’approche clinique préhospitalière vise à donner au premier répondant une approche standardisée

de l’évaluation de la situation. Cette approche comporte six étapes au cours desquelles le premier répondant peut,

suivant la nature du problème rencontré, faire référence à un protocole plus spécifique.

Dans toute situation, le premier répondant doit, en premier lieu, voir à la sécurité de la scène pour éviter qu’il ne

devienne lui-même un patient. Une fois la sécurité de la scène assurée, il procède à l’approche clinique

préhospitalière et à la stabilisation de l’état du patient dans l’attente des techniciens ambulanciers paramédics.

En toutes circonstances, qu’il ait dévié ou non vers un protocole particulier, le premier répondant doit toujours

revenir au protocole d’approche clinique préhospitalière pour éviter d’oublier une étape qui pourrait être essentielle

pour la survie du patient ou pour la coordination avec les autres intervenants.

Il se peut que plus d’un protocole soit applicable dans certaines situations. Le premier répondant devra alors établir

une priorité dans la série de protocoles à appliquer et veiller à leur application dans la mesure où ils ne sont pas

contradictoires.

Avant-propos 7



GÉNÉRALITÉS

Certains éléments des protocoles s’appliquent à toutes les interventions. Nous les avons donc regroupés dans la

présente section avant l’ensemble des protocoles.

On retrouve ici de multiples composantes des protocoles. Certaines s’appliquant à l’ensemble de l’intervention,

certaines ne s’adressant qu’à un point bien précis et d’autres relevant simplement du bon jugement et de l’attitude

des premiers répondants.

1. Prévention des infections.

Lors de toute intervention, le premier répondant doit utiliser les précautions universelles en matière de

prévention des infections. Les procédures de surveillance pour les syndromes d’allure grippale (SAG, influenza)

et les maladies respiratoires sévères d’origine infectieuse (MRSI) et la maladie à virus d’Ébola (MVE) doivent

toujours être respectées.

2. Assistance ventilatoire.

L’assistance ventilatoire fait référence à toutes les techniques disponibles pour assister une ventilation

inadéquate, notamment les outils disponibles aux PR, le masque de poche et le ballon ventilatoire. La technique

de base demeure la ventilation au masque de poche. L’utilisation du ballon-masque est réservée pour les

situations mettant en danger la sécurité des intervenants (ex : intoxication au cyanure, intoxication par inhalation

de substance toxique ou maladie respiratoire sévère d’origine infectieuse - MRSI). La ventilation de l’adulte doit

être entreprise lorsque le patient a un état de conscience à « P » ou « U » et que la fréquence respiratoire est

inférieure à 8/min Chez le patient pédiatrique, l’ensemble des paramètres ventilatoires doit être considéré

comme décrit à la section des protocoles pédiatriques lorsque l’on doit apprécier si la ventilation est inadéquate.

3. NPO (Nil Per Os).

Aucun aliment liquide ou solide ne doit être ingéré par le patient à moins d’avis contraire dans un protocole

spécifique.

4. Documentation des interventions : rédaction du rapport d’intervention préhospitalière (RIP).

Un rapport d’intervention préhospitalière doit être rédigé pour toutes les interventions où le premier répondant

a eu contact avec un patient ainsi que les interventions qui se concluent par un refus de soins.

Toute intervention où un citoyen sollicite l’opinion du premier répondant sur une décision liée à un problème de

santé contemporain, même sans avoir été affecté par le CCS, est incluse dans ce qui est entendu par

« contact patient ». Toutes ces interventions doivent être déclarées au CCS. Toute interaction avec le patient

dont le contact n’a pas été généré par le CCS doit respecter en tous points les PICPR.

Tous les RIP doivent être transférés à l’équipe d’amélioration de la qualité de l’agence selon la procédure

applicable.

Généralités 8



GÉNÉRALITÉS

5. Consentement aux soins.

Lors d’une intervention préhospitalière, un consentement de traitement doit être obtenu. Certains éléments

doivent être mis en lumière :

a) Un consentement, explicite ou implicite, doit être obtenu du patient pour que le premier répondant

effectue une intervention;

b) Le patient a le droit de consentir en partie ou à tous traitements offerts;

c) Un consentement peut être donné ou retiré en tout temps;

d) Une personne qui apparemment souffre d’un problème psychiatrique est présumée apte et peut, par

le fait même, refuser les traitements offerts par les premiers répondants;

e) Le mineur de 13 ans et moins est automatiquement considéré inapte; un représentant de l’autorité

parentale doit être recherché;

f) Le mineur de 14 à 17 ans peut consentir ou refuser les soins sauf si le refus peut faire atteinte à son

intégrité ou à sa survie.

6. Inaptitude à consentir aux soins.

Lorsqu’un patient est inapte à consentir aux soins ou à les refuser :

a) En situation urgente :

• Si la vie de la personne est en danger et que le consentement aux soins ne peut être obtenu du

patient ou de son représentant, le consentement n’est pas nécessaire pour administrer les soins

requis par la situation d’urgence;

• Dans une telle situation, lorsque le patient inapte exprime son refus, le premier répondant fait appel

aux policiers pour la maîtrise du patient lorsque requis.

b) En situation non urgente :

• C’est en principe le tuteur, curateur ou mandataire de la personne inapte qui consent aux soins.

Un conjoint, un proche parent ou même une personne qui démontre un intérêt particulier pour cette

personne peut également consentir pour elle s’il n’y a personne de désigné officiellement;

• En l’absence d’une telle personne, le refus de la personne doit être respecté et seul le tribunal

pourra ordonner des soins ou un transport;

• Cependant, si un majeur inapte à consentir refuse catégoriquement de recevoir les soins, le

premier répondant peut, si la situation le requiert, faire appel aux services policiers. En effet, un

agent de la paix ayant des motifs sérieux de croire que l’état mental de la personne concernée

présente un danger grave et immédiat pour elle-même ou pour autrui est alors autorisé par la loi à

amener contre son gré une personne. L’article 8 de la loi P-038 demande que le policier ait recours

à un intervenant d’un service d’aide en situation de crise lorsque celui-ci est disponible, en temps

utile, pour évaluer la situation.

Généralités 9



GÉNÉRALITÉS

7. Refus à consentir aux soins.

Lorsque le patient ou un autre témoin exprime son désir de ne pas être traité, le premier répondant doit tenter

d’obtenir le consentement du patient ou de son représentant. S’il en est incapable, il doit :

a) Évaluer l’aptitude du patient : sa capacité à prendre une décision raisonnable;

b) S’assurer, lors de l’évaluation de l’aptitude, qu’il évalue les trois sphères d’orientation, valider la

compréhension du patient des présents événements et la raison du refus;

c) S’assurer de transmettre

Protocol - COVID



Inclusion criteria:

Capillary blood glucose known and measured in the last 30 minutes and < 4 mmol/L.

1. Check the contents and expiration date of the Glucagon emergency kit (a kit includes one

syringe of solvent and a vial of compressed Glucagon powder).

2. Open the Glucagon vial by removing the plastic cap to expose the cap.

rubber.

3. Clean the rubber stopper of the vial with an alcohol swab.

4. Remove the protective cap from the syringe needle

solvent, insert the needle into the center of the solvent cap

rubber flask and inject the solvent into the flask.

Glucagon by pushing on the plunger (Figure 1).

5. While keeping the needle of the syringe stuck in the

vial, gently shake the vial until the powder

is completely dissolved and the liquid perfectly

crystal clear (Figure 2).

6. Draw the necessary amount of Glugagon into the

syringe. CAUTION: Do not pull too hard on the piston to

prevent the plunger from coming out of the syringe (Figure 3). Reproduced with permission from the Laboratories

Paladin.

7. If there is air in the syringe, expel it as follows:

a) Point the syringe with the needle upwards;

b) “flick” the barrel of the syringe to make the air bubbles rise to the top

Glucagon solution;

c) Expel the air by slowly pushing on the piston until a drop of liquid appears at the end

of the needle.

8. Clean the skin with alcohol.

9. Inject the solution intramuscularly into the thigh (Figure 4).

Techniques – Administration of the Glucagon 1 emergency kit



Technical Ministerial Protocol - COVID

1REP/TECH. 15

1RESP/TECH.15 Ventilation with MRSI precautions

Inclusion criteria (must all be present):

Applicable:

In situations where ventilatory assistance is required in PICPR protocols.

In the context of severe infectious respiratory disease (MRSI) or according to the ministerial directive

terial, or regional in force.

Upon availability of equipment and prior training required.

1. Put on personal protective equipment (PPE) including the mask

N95 at the start of the procedure.

2. Assemble the circuit with MRSI precautions:

• Soft membrane mask;

• HEPA filter;

• Balloon mask connected to the oxygen source.

3. Install an oropharyngeal or nasopharyngeal airway.

4. Optimize the patient's position to promote optimal ventilation.

5. Place the mask on the patient’s face using the “C/E” technique

to keep the airtight and clear the airways. Promote the double

“C/E” if 2 speakers are available.

6. Keep the mask in place at all times (including exhalation) whenever possible.

7. Avoid excessive ventilation pressure (limit ventilation volume).

tion when lifting the thorax).

Note:

In situations where maintaining the seal of the mask is impossible (e.g. CPR at one

person, evacuation, etc.) cover the patient's face with a high-pressure oxygen mask

concentration. These periods must be as short as possible.



GLOSSARY



Stroke: Acute neurological event secondary to interruption of the

blood perfusion of a region of the brain.

Adipocira: Transformation of the human body after death into a substance

yellowish gray, soft and greasy to the touch (saponification)

when a corpse has remained in humidity for a long time.

Aphasia: Absence of spoken language.

Apnea: Absence of breathing.

Arrhythmia: Heart rhythm disorder.

Bradycardia: Heart rate less than 60/min

Bradypnea: Abnormally slow respiratory rate and here defined as

less than 8/min in adults.

Calcination: State of the human body after death where the corpse is completely

burned. The body is unidentifiable and the anatomical structures are

often difficult to recognize.

Headache: Headache.

Shock: Hypoperfusion of tissues secondary to hypovolemia,

heart dysfunction or major infection. The signs and

Symptoms of shock vary depending on its severity:

tachypnea, anxiety, tachycardia, hypotension and altered state of

consciousness.

Total compression of the skull: Compression of the skull so great that it can be difficult

to recognize the anatomical structures of the face and head.

Cyanosis: Blue discoloration of the skin (at the extremities), tongue or

lips secondary to a lack of oxygenation.

Decapitation: Complete or partial separation of the head from the rest of the body

involving a break in the vertebral axis.

Supine position: Position lying on the back.

Lateral decubitus: Position lying on your side.

Respiratory distress: Severe breathing difficulty involving significant use of

accessory muscles without the need for immediate assisted ventilation.

The absence of respiratory sounds on auscultation or the presence of

stridor associated with severe respiratory difficulty should lead to TAP

to consider the situation serious and to act promptly.

Diaphoresis: Cold profuse sweating.

Dysarthria: Language disorder due to difficulty in pronouncing.

Acute neurological dysfunction: Recent loss of nervous system function which may include

paralysis, paresis, paresthesia, aphasia, dysphasia and dysarthria.

Glossary 1



Dysphasia: Language disorder consisting of poor coordination of

words due to brain injury.

Electrification: Electrical accident causing non-fatal injuries.

Electrocution: Electrical accident causing death.

Obviously from the skull: Cerebral matter (brain) partially or completely removed from the

skull. This assumes the presence of associated major lacerations

one or more skull fractures.

Evisceration: Exit of the abdominal organs through an open wound at the level of

the abdomen.

Hypoglycemia: Decrease in blood glucose concentration and here defined as

less than 4 mmol/L.

Hypotension: Systolic blood pressure defined by the PICPR as

less than 100 mmHg in adults.

Hypoxemia: Decrease in the partial pressure of oxygen in the blood.

Hypoxia: Decrease in the amount of oxygen in the tissues.

Ischemia: Tissue damage secondary to cessation or reduction of supply

blood in an organ or tissue.

Mummification: Transformation of the human body after death where the tissues are

dry out without rotting. The skin is thin and friable, the tissues

greasy have almost completely disappeared. The skin is attached to the

skeleton. This transformation takes place in a dry environment.

Palpitations: Feeling of rapid, irregular, or forceful heartbeat

increased.

Paralysis: Loss of motor skills in one or more muscle groups.

Paresis: Weakness of one or more muscle groups.

Paresthesias: Sensitivity disorder manifested by sensations

abnormal.

Aspirating wound: Open wound in the chest that sucks in outside air when inhaling.

Advanced putrefaction: Form of decomposition of the human body caused by bacteria

implying the presence of oozing, swelling and friability of

fabrics, blackish and/or bluish fabrics, foul odor

characteristic and possibility of presence of scavenging insects.

A single part of the body can be broken down in such a way to

meet the definition.

Agonal breathing: Non-voluntary breathing, regular or not, which persists even in

state of cardiac arrest following the presence of reflexes at the level

of the brainstem.

Glossary 2



Complete sectioning of the body: Complete or partial section of the trunk involving a breakage of the axis

vertebral.

Disaster: Major event whose scale exceeds the capacity of

resources to manage it in the usual way.

Submersion: Situation in which the airways find themselves under a

liquid, usually water, and which potentially causes

asphyxiation.

Syncope: Sudden and complete temporary loss of consciousness.

Tachycardia: Heart rate greater than 100/min

Tachypnea: Rapid respiratory rate defined by PICTAP as 24

breaths/minute or more in adults.

Viscera: Organ located inside one of the main cavities of the body.

Glossary 3



INFECTIONS

CLINICAL BULLETIN(S)

GLOSSARY

Table of contents 6



FOREWORD

The approach we propose to you is simple. Essentially, it consists of a basic protocol, the

pre-hospital clinical approach protocol (1 REP/ACP), to which all other protocols are added.

The prehospital clinical approach protocol aims to give the first responder a standardized approach

of the assessment of the situation. This approach involves six steps during which the first responder can,

depending on the nature of the problem encountered, refer to a more specific protocol.

In any situation, the first responder must, first of all, ensure the safety of the scene to prevent him from being

becomes a patient himself. Once the safety of the scene is ensured, he proceeds to the clinical approach

prehospital and stabilization of the patient's condition while waiting for paramedic ambulance technicians.

In all circumstances, whether or not he has deviated from a particular protocol, the first responder must always

return to the prehospital clinical approach protocol to avoid forgetting a step that could be essential

for the survival of the patient or for coordination with other stakeholders.

More than one protocol may be applicable in certain situations. The first respondent will then have to establish

a priority in the series of protocols to be applied and ensure their application to the extent that they are not

contradictory.

Foreword 7



INFECTIONS

CLINICAL BULLETIN(S)

GLOSSARY

Table of contents 6



FOREWORD

The approach we propose to you is simple. Essentially, it consists of a basic protocol, the

pre-hospital clinical approach protocol (1 REP/ACP), to which all other protocols are added.

The prehospital clinical approach protocol aims to give the first responder a standardized approach

of the assessment of the situation. This approach involves six steps during which the first responder can,

depending on the nature of the problem encountered, refer to a more specific protocol.

In any situation, the first responder must, first of all, ensure the safety of the scene to prevent him from being

becomes a patient himself. Once the safety of the scene is ensured, he proceeds to the clinical approach

prehospital and stabilization of the patient's condition while waiting for paramedic ambulance technicians.

In all circumstances, whether or not he has deviated from a particular protocol, the first responder must always

return to the prehospital clinical approach protocol to avoid forgetting a step that could be essential

for the survival of the patient or for coordination with other stakeholders.

More than one protocol may be applicable in certain situations. The first respondent will then have to establish

a priority in the series of protocols to be applied and ensure their application to the extent that they are not

contradictory.

Foreword 7



GENERAL

Certain elements of the protocols apply to all interventions. We have therefore grouped them into the

this section before all the protocols.

We find multiple components of the protocols here. Some apply to the entire intervention,

some only addressing a very specific point and others simply relating to good judgment and attitude

of first responders.

1. Infection prevention.

During any intervention, the first responder must use universal safety precautions.

prevention of infections. Monitoring procedures for influenza-like illnesses (GAS, influenza)

and severe respiratory diseases of infectious origin (MRSI) and Ebola virus disease (EVD) must

always be respected.

2. Ventilatory assistance.

Ventilatory assistance refers to all techniques available to assist ventilation.

inadequate, in particular the tools available to the PR, the pocket mask and the ventilation bag. The technique

The basic principle remains ventilation using a pocket mask. The use of the balloon mask is reserved for

situations endangering the safety of responders (e.g. cyanide poisoning, inhalation poisoning

toxic substance or severe respiratory disease of infectious origin - MRSI). Adult ventilation must

be undertaken when the patient has a state of consciousness at “P” or “U” and the respiratory rate is

less than 8/min In pediatric patients, all ventilatory parameters must be considered

as described in the pediatric protocols section when assessing whether ventilation is inadequate.

3. NPO (Nil Per Os).

No liquid or solid food should be ingested by the patient unless otherwise stated in a protocol

specific.

4. Documentation of interventions: drafting of the prehospital intervention report (PIR).

A pre-hospital intervention report must be written for all interventions where the first responder

has had contact with a patient as well as interventions which result in a refusal of care.

Any intervention where a citizen requests the opinion of the first responder on a decision related to a problem of

contemporary health, even without having been affected by the CCS, is included in what is meant by

“patient contact”. All these interventions must be declared to the CCS. Any interaction with the patient

whose contact was not generated by the CCS must comply in all respects with the PICPR.

All RIP must be transferred to the agency's quality improvement team according to the procedure

applicable.

General 8



GENERAL

5. Consent to care.

During a pre-hospital intervention, treatment consent must be obtained. Some elements

must be highlighted:

a) Consent, explicit or implicit, must be obtained from the patient for the first responder

carries out an intervention;

b) The patient has the right to consent in part or to all treatments offered;

c) Consent can be given or withdrawn at any time;

d) A person who apparently suffers from a psychiatric problem is presumed to be competent and may, by

the very fact, refusing the treatments offered by the first responders;

e) A minor aged 13 and under is automatically considered unfit; a representative of authority

parental consent must be sought;

f) Minors aged 14 to 17 may consent to or refuse care unless refusal could harm their rights.

integrity or its survival.

6. Inability to consent to care.

When a patient is incapable of consenting to care or refusing it:

a) In an urgent situation:

• If the person's life is in danger and consent to care cannot be obtained from the

patient or their representative, consent is not necessary to administer care

required by the emergency situation;

• In such a situation, when the incapacitated patient expresses his refusal, the first responder appeals

to the police to control the patient when required.

b) In a non-urgent situation:

• In principle, it is the guardian, curator or representative of the incapacitated person who consents to care.

A spouse, a close relative or even a person who demonstrates a particular interest in this

no one can also consent for her if there is no one officially designated;

• In the absence of such a person, the refusal of the person must be respected and only the court

may order treatment or transportation;

• However, if an adult incapable of consent categorically refuses to receive care, the

The first responder may, if the situation requires it, call on the police. Indeed, a

peace officer having serious reason to believe that the mental state of the person concerned

presents a serious and immediate danger to himself or to others is then authorized by law to

bring a person against their will. Article 8 of law P-038 requires that the police officer have recourse

to a worker from a crisis assistance service when available, in time

useful for assessing the situation.

General 9



GENERAL

7. Refusal to consent to care.

When the patient or another witness expresses a desire not to be treated, the first responder should attempt

to obtain the consent of the patient or their representative. If he is unable to do so, he must:

a) Assess the patient’s aptitude: their ability to make a reasonable decision;

b) Ensure, when assessing aptitude, that it evaluates the three spheres of orientation, validate the

patient's understanding of present events and reason for refusal;

c) Ensure that you convey to the best of your knowledge the possible consequences of not

initiate treatment before the arrival of paramedic ambulance technicians depending on the signs and

symptoms present to allow informed consent (or refusal);

d) Ensure that information is transmit