📋 1RÉP/MED. 7 Convulsions
📋 1RESP/MED. 7 Seizures
📖 Contenu du Protocole
5. Administrer de l’oxygène avec un masque à haute concentration à 10 L/min ou
plus.
6. Si atteinte de l’état de conscience se référer au protocole 1RÉP/MED. 2 (Atteinte
de l’état de conscience).
7. (PR 3) Considérer le risque d’hypoglycémie. Se référer au protocole 1RÉP/MED.
16 (Problèmes diabétique – Hypoglycémie) au besoin.
8. Si suspicion d’intoxication aux opioïdes avec état de conscience à
« P » ou « U » sur l’échelle AVPU et FR < 8/min chez l’adulte et < 16/min pour les
enfants de 4 à 11 ans, administrer la naloxone pour obtenir une respiration
adéquate (FR > 8/min pour les adultes ou > 16 pour les enfants de 4 à 11 ans),
sans éveil. Dans ce contexte clinique, le support à la ventilation est prioritaire
sur l’administration de la naloxone.
9. Poursuivre le protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).
10. À l’arrivée des techniciens ambulanciers paramédics, leur transmettre
l’information pertinente et effectuer le transfert de responsabilités.
Renseignements requis :
Remettre aux techniciens ambulanciers paramédics tous les médicaments, les bouteilles
ou les produits (drogue de rue). Les drogues de rue doivent être transportées dans
un sac de type « Zip Lock ». Il est important d’examiner la peau. Si le patient a un ou
des timbres transdermiques (ex. : fentanyl), il faut les enlever et les remettre aux
techniciens ambulanciers paramédics. Toutes les manipulations de ces substances
doivent se faire avec des gants, des lunettes de protection et un masque chirurgical
si présence d’un liquide ou d’une poudre pouvant être mise en suspension dans
l’environnement.
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● Obtenir l’histoire des témoins présents : produits ingérés, quantité, heure d’ingestion, voie
d’intoxication, présence de vomissements.
● Rechercher une histoire de traumatisme.
Remarque :
Critères d’inclusion de la naloxone (tous doivent être présents) :
● 4 ans et plus.
● Suspicion d’intoxication ou d’un surdosage aux narcotiques opioïdes.
● État de conscience « P » ou « U » sur l’échelle AVPU.
● Bradypnée :
12 ans et plus : FR ≤ 8/min
o
4 à 11 ans : FR ≤ 16/min
o
Critères d’exclusion de la naloxone
● Aucun pour la dose initiale.
● Allergie à la naloxone.
● Si, à tout moment, après l’administration de naloxone, il y a apparition de convulsions,
cesser l’administration de naloxone.
Posologie de la naloxone
Administrer selon la séquence suivante :
1. Patient avec pouls :
● 0,4 mg IN (intranasal) chaque 3 minutes jusqu’à l’atteinte d’une FR > 8/min pour
les adultes ou > 16/min pour les enfants de 4 à 11 ans ou jusqu’à l’arrivée des
techniciens ambulanciers paramédics.
2. Patient sans pouls (arrêt cardiorespiratoire) :
• Lors d’un ACR dans le contexte d’une intoxication suspectée aux opioïdes,
administrer une dose unique de 4 mg de naloxone IM aussitôt que possible, sans
interrompre ou retarder la RCR avec ventilation.
Généralités :
Si le premier répondant reçoit des directives d’un intervenant du Centre antipoison du Québec
(CAP) lors d’une intervention, il doit suivre ses recommandations même si celles-ci sont
contradictoires ou absentes des présents protocoles tout en respectant les limites de son champ
de pratique. Par contre, le PR ne doit pas lui-même initier un contact avec le CAP.
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Critères d’inclusion :
Altération de l’état de conscience associée à des mouvements toniques ou cloniques localisés ou généralisés.
1. Se référer au protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).
2. Si grossesse de plus de 20 semaines, installer la patiente en décubitus latéral gauche.
3. Si convulsions en cours :
a) Protéger le patient pour éviter qu’il ne se blesse;
b) Ne rien mettre dans la bouche;
c) Administrer de l’oxygène avec un masque à haute concentration à 10 L/min;
d) Si le patient est diabétique, demander aux proches si une glycémie capillaire a été mesurée récemment
et considérer la possibilité d’hypoglycémie. (PR 3) Se référer au protocole 1RÉP/MED. 16 (Problème
diabétique – Hypoglycémie) au besoin.
4. Dès que les convulsions cessent :
a) Refaire l’ABC;
b) En absence de pouls, débuter le protocole 1RÉP/RÉA. 0 (Arrêt cardiorespiratoire – Intervention
globale);
c) Si fréquence respiratoire < 8/min, assister la ventilation avec de l’oxygène à 10 L/min ou plus;
d) Poursuivre l’administration de l’oxygène avec un masque à haute concentration à 10 L/min;
e) Placer le patient en décubitus dorsal et porter une attention particulière à la perméabilité des voies
respiratoires;
f) Si le patient est diabétique, demander aux proches si une glycémie capillaire a été mesurée récemment
et considérer la possibilité d’hypoglycémie. (PR 3) Se référer au protocole 1RÉP/MED. 16 (Problème
diabétique – Hypoglycémie) au besoin.
5. Si les convulsions ont cessé à votre arrivée :
a) Si fréquence respiratoire < 8/min, assister la ventilation avec de l’oxygène à 10 L/min ou plus;
b) Administrer de l’oxygène avec un masque à haute concentration à 10 L/min;.
c) Placer le patient en décubitus dorsal et porter une attention particulière à la perméabilité des voies
respiratoires;
d) Si le patient est diabétique, demander aux proches si une glycémie capillaire a été mesurée récemment
et considérer la possibilité d’hypoglycémie. (PR 3) Se référer au protocole 1RÉP/MED. 16 (Problème
diabétique – Hypoglycémie) au besoin.
Problèmes médicaux – Convulsions 1
1RÉP/MED. 7
(suite)
6. Poursuivre le protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).
7. À l’arrivée des techniciens ambulanciers paramédics, leur transmettre l’information pertinente et
effectuer le transfert de responsabilités.
Renseignement requis :
• Circonstances entourant la convulsion.
Toute convulsion brève ou associée à une douleur thoracique doit être considérée comme un arrêt
cardiorespiratoire jusqu’à preuve du contraire.
Chez un patient diabétique, la convulsion peut être une manifestation d’hypoglycémie.
📖 Protocol Content
5. Administer oxygen with a high concentration mask at 10 L/min or
more.
6. If the state of consciousness is reached, refer to the 1RESP/MED of
paramedic ambulance technicians.
2. Patient without pulse (cardiopulmonary arrest):
• During an ACR in the context of suspected opioid poisoning,
administer a single dose of 4 mg naloxone IM as soon as possible, without
interrupt or delay CPR with ventilation.
General:
If the first responder receives instructions from a worker at the Quebec Poison Center
(CAP) during an intervention, he must follow his recommendations even if they are
contradictory or absent from these protocols while respecting the limits of its scope
of practice. On the other hand, the PR must not himself initiate contact with the CAP.
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Inclusion criteria:
Alteration of the state of consciousness associated with localized or generalized tonic or clonic movements.
1. Refer to the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
2. If pregnant more than 20 weeks, place the patient in left lateral decubitus.
3. If seizures are in progress:
a) Protect the patient to prevent injury;
b) Do not put anything in the mouth;
c) Administer oxygen with a high concentration mask at 10 L/min;
d) If the patient is diabetic, ask relatives if capillary blood glucose has been measured recently
and consider the possibility of hypoglycemia. (PR 3) Refer to the 1RESP/MED protocol. 16 (Problem
diabetic – Hypoglycemia) as needed.
4. As soon as the convulsions stop:
a) Redo the ABC;
b) In the absence of a pulse, begin the 1RESP/REA protocol. 0 (Cardiorespiratory arrest – Intervention
global);
c) If respiratory rate < 8/min, assist ventilation with oxygen at 10 L/min or more;
d) Continue administering oxygen with a high concentration mask at 10 L/min;
e) Place the patient in a supine position and pay particular attention to the patency of the airways
respiratory;
f) If the patient is diabetic, ask relatives if capillary blood glucose has been measured recently
and consider the possibility of hypoglycemia. (PR 3) Refer to the 1RESP/MED protocol. 16 (Problem
diabetic – Hypoglycemia) as needed.
5. If the seizures have stopped when you arrive:
a) If respiratory rate < 8/min, assist ventilation with oxygen at 10 L/min or more;
b) Administer oxygen with a high concentration mask at 10 L/min;.
c) Place the patient in the supine position and pay particular attention to the patency of the airways
respiratory;
d) If the patient is diabetic, ask relatives if capillary blood glucose has been measured recently
and consider the possibility of hypoglycemia. (PR 3) Refer to the 1RESP/MED protocol. 16 (Problem
diabetic – Hypoglycemia) as needed.
Medical Problems – Seizures 1
1RESP/MED. 7
(continued)
6. Continue the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
7. When paramedic ambulance technicians arrive, provide them with relevant information and
carry out the transfer of responsibilities.
Information required:
• Circumstances surrounding the seizure.
Any convulsion that is brief or associated with chest pain should be considered a stop.
cardiorespiratory until proven otherwise.
In a diabetic patient, the convulsion may be a manifestation of hypoglycemia.
protocol. 2 (Achieved
of the state of consciousness).
7. (PR 3) Consider the risk of hypoglycemia. Refer to the 1RESP/MED protocol.
16 (Diabetic problems – Hypoglycemia) as needed.
8. If there is suspicion of opioid poisoning with a state of consciousness at
“P” or “U” on the AVPU scale and FR < 8/min in adults and < 16/min for
children 4 to 11 years old, administer naloxone to get breathing
adequate (FR > 8/min for adults or > 16 for children aged 4 to 11),
without awakening. In this clinical context, ventilation support is a priority.
on the administration of naloxone.
9. Continue the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).
10. When the paramedic ambulance technicians arrive, convey to them
relevant information and transfer responsibilities.
Information required:
Give paramedics all medications, bottles
or products (street drugs). Street drugs must be transported in
a “Zip Lock” type bag. It is important to examine the skin. If the patient has one or
transdermal patches (e.g. fentanyl), they must be removed and returned to the
paramedic ambulance technicians. All handling of these substances
must be done with gloves, protective glasses and a surgical mask
if presence of a liquid or powder that can be suspended in
the environment.
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● Obtain the history of witnesses present: products ingested, quantity, time of ingestion, route
intoxication, presence of vomiting.
● Look for a history of trauma.
Note:
Naloxone inclusion criteria (all must be present):
● 4 years and over.
● Suspected opioid narcotic poisoning or overdose.
● State of consciousness “P” or “U” on the AVPU scale.
● Bradypnea:
12 years and over: FR ≤ 8/min
o
4 to 11 years: FR ≤ 16/min
o
Exclusion criteria for naloxone
● None for the initial dose.
● Allergy to naloxone.
● If, at any time after the administration of naloxone, convulsions occur,
discontinue naloxone administration.
Naloxone dosage
Administer in the following sequence:
1. Patient with pulse:
● 0.4 mg IN (intranasal) every 3 minutes until a FR > 8/min is reached for
adults or > 16/min for children aged 4 to 11 or until the arrival