protocole doit être appliqué seulement dans les situations où le patient est trouvé dans un environnement froid

et que son corps est froid.

Tout patient exposé à un environnement froid ou présentant des signes de refroidissement devrait être considéré

comme hypothermique, surtout s’il s’agit d’un jeune enfant ou d’une personne âgée. Il est important de noter

qu’une atteinte du niveau de conscience pourrait être le seul signe laissant présager une hypothermie.

1. Se référer au protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).

2. Si ACR, se référer au protocole 1RÉP/RÉA.0 (Arrêt cardiorespiratoire – Intervention globale).

3. Si fréquence respiratoire < 8/min, assister la ventilation avec de l’oxygène à 10 L/min ou plus.

4. Administrer de l’oxygène avec un masque à haute concentration à 10 L/min ou plus, ou selon 1RÉP/TECH.

10.

5. Retirer de l’environnement froid :

a) Manipuler le patient sans secousse et minimiser ses efforts;

b) Minimiser le mouvement des extrémités;

c) Maintenir le patient en position horizontale ;

6. Réchauffer le patient :

a) Retirer les vêtements humides du patient seulement si l’environnement le permet;

b) Si possible, placer une source de chaleur au niveau du thorax et des aisselles (réchauffement actif

externe);

c) Envelopper le patient (en incluant sa tête) :

• Si le patient est mouillé, le couvrir d’une pare-vapeur afin de garder les couvertures au sec;

• Couvrir le patient de couvertures sèches;

• Couvrir les couvertures sèches d’un pare-vapeur.

7. Si possible, effectuer une prise de glycémie capillaire si le patient présente une altération de l’état de

conscience ou s’il est pris de frissonnements persistants. Si la glycémie capillaire est < 4 mmol/L, se

référer au protocole 1RÉP/MED. 16 (Problèmes diabétiques – hypoglycémie);

8. Poursuivre le protocole 1RÉP/ACP (Approche clinique préhospitalière).

9. À l’arrivée des techniciens ambulanciers paramédics, leur transmettre l’information pertinente et effectuer

le transfert de responsabilités.

Environnement – Hypothermie 1



1RÉP/ENV. 6



Remarques :

Retrait des vêtements :

Il est préférable de retirer les vêtements mouillés en les coupant, afin de minimiser les efforts ou les mouvements du

patient. Les vêtements humides peuvent être laissés en place lorsque l’environnement ne permet pas leur retrait ou

lorsque le patient est déjà « enveloppé » à l’arrivée dans l’ambulance et que le transport est de courte durée (< 30

minutes).

Réchauffement actif externe :

Le réchauffement actif implique une source de chaleur qui doit être placée au niveau du thorax et des aisselles du

patient, tout en prenant soin de protéger sa peau avec un drap ou une taie d’oreiller.

Pare-vapeur :

Un pare-vapeur peut être constitué d’une couverture imperméable telle qu’une couverture d’urgence, une

couverture métallisée ou d’un linceul (si disponible). En plus de protéger contre le refroidissement par évaporation et

par convection, il peut être utile pour protéger les couvertures de l’humidité́ provenant de l’environnement ou du

patient (s’il est mouillé).

Phénomène « d’afterdrop » :

Le phénomène « d’afterdrop » survient lorsque la température centrale du patient continue à diminuer après son

retrait du milieu froid. Le premier répondant doit donc limiter le retour du sang froid vers le centre du corps en

minimisant les mouvements des membres du patient, en le gardant à l’horizontale et en lui procurant un

réchauffement actif uniquement au centre du corps.

Renseignements requis :

• Prise d’alcool ou médicament.

• Durée de l’exposition au froid.

Environnement – Hypothermie 1



PROTOCOLE D’APPROCHE CLINIQUE 1 RÉP/ACP

OUI

ABSENCE DE POULS

PROTOCOLE 1RÉP/RÉA. 0

NON

FRÉQUENCE OUI

ASSISTER LA VENTILATION

RESPIRATOIRE < 8/MIN.

À DE L’OXYGÈNE À 10 L/MIN.

OU PLUS

NON

ADMINISTRER DE L’OXYGÈNE AVEC UN MASQUE À HAUTE

CONCENTRATION À 10 L/MIN. OU PLUS

MANIPULER SANS SECOUSSE ET TRANSPORTER DANS UN

ENVIRONNEMENT CHAUD

RETIRER LES VÊTEMENTS TREMPÉS SEULEMENT ET COUVRIR

AVEC DES COUVERTURES CHAUDES

POURSUIVRE

protocol should only be applied in situations where the patient is found in a cold environment

and his body is cold.

Any patient exposed to a cold environment or showing signs of cooling should be considered

as hypothermic, especially if it is a young child or an elderly person. It is important to note

that an impaired level of consciousness could be the only sign suggesting hypothermia.

1. Refer to the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).

2. If ACR, refer to the 1RESP/REA.0 protocol (Cardiorespiratory arrest – Global intervention).

3. If respiratory rate < 8/min, assist ventilation with oxygen at 10 L/min or more.

4. Administer oxygen with a high concentration mask at 10 L/min or more, or according to 1RESP/TECH.

10.

5. Remove from cold environment:

a) Handle the patient without shaking and minimize their efforts;

b) Minimize movement of the extremities;

c) Keep the patient in a horizontal position;

6. Warm the patient:

a) Remove wet clothing from the patient only if the environment permits;

b) If possible, place a heat source at the chest and armpits (active warming

external);

c) Wrap the patient (including his head):

• If the patient is wet, cover them with a vapor barrier to keep the blankets dry;

• Cover the patient with dry blankets;

• Cover dry blankets with a vapor barrier.

7. If possible, take a capillary blood glucose test if the patient has an alteration in the state of

consciousness or if he experiences persistent shivering. If the capillary blood glucose is < 4 mmol/L,

refer to the 1RESP/MED protocol. 16 (Diabetic problems – hypoglycemia);

8. Continue the 1REP/ACP protocol (Prehospital clinical approach).

9. When the paramedic ambulance technicians arrive, provide them with the relevant information and carry out

the transfer of responsibilities.

Environment – Hypothermia 1



1REP/REV. 6



Notes:

Removal of clothing:

It is best to remove wet clothing by cutting it off, to minimize effort or movement of the

patient. Damp clothing can be left on when the environment does not permit removal or

when the patient is already “wrapped” upon arrival in the ambulance and the transport is of short duration (< 30

minutes).

External active heating:

Active warming involves a heat source that must be placed at the chest and armpits of the

patient, while taking care to protect their skin with a sheet or pillowcase.

Vapor barrier:

A vapor barrier may consist of an impermeable covering such as an emergency blanket, a

metallized cover or shroud (if available). In addition to protecting against evaporative cooling and

by convection, it can be useful to protect the covers from humidity coming from the environment or from

patient (if wet).

“Afterdrop” phenomenon:

The “afterdrop” phenomenon occurs when the patient’s core temperature continues to decrease after their

removal from the cold environment. The first responder must therefore limit the return of cold blood to the center of the body by

minimizing the movements of the patient's limbs, keeping them horizontal and providing them with

active warming only in the center of the body.

Information required:

• Taking alcohol or medication.

• Duration of exposure to cold.

Environment – Hypothermia 1



CLINICAL APPROACH PROTOCOL 1 REP/ACP

YES

ABSENCE OF PULSE

1RESP/REAS PROTOCOL. 0

NO

FREQUENCY YES

ASSIST VENTILATION

RESPIRATORY < 8/MIN.

TO OXYGEN AT 10 L/MIN.

OR MORE

NO

ADMINISTER OXYGEN WITH A MASK AT HIGH

CONCENTRATION AT 10 L/MIN. OR MORE

HANDLE WITHOUT SHOCKING AND TRANSPORT IN A

HOT ENVIRONMENT

REMOVE SOAKED CLOTHING ONLY AND COVER

WITH WARM BLANKETS

CONTINUE